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【预防出生缺陷日宣传】把好人生健康第一关,茂名市妇幼保健院推行出生缺陷防控惠民项目

  • 索 引 号:
    mmsfubjy/2018-11571
    分    类:
    医疗服务概况
  • 发布机构:
    茂名市妇幼保健院
    发文日期:
    2018-09-10
  • 名    称:
    【预防出生缺陷日宣传】把好人生健康第一关,茂名市妇幼保健院推行出生缺陷防控惠民项目
  • 文    号:
    主 题 词:

【预防出生缺陷日宣传】把好人生健康第一关,茂名市妇幼保健院推行出生缺陷防控惠民项目

生一个健康宝宝,是每个家庭的最大心愿。但由于各种因素的影响,部分新生儿带有先天缺陷。一个缺陷孩子影响一个家庭甚至几代人的健康与幸福,不仅孩子终身受到出生缺陷的困扰,同时还为社会和家庭带来沉重的精神和经济负担。认识出生缺陷的发生原因和了解预防出生缺陷的必要措施,理应成为准父母在决定生育之后的第一课。

 

据统计,我国每年诞生2000万左右的新生儿,其中约有4%~6%为出生缺陷,数量高达80万~120万。在我市,2016年新生儿出生缺陷率是万分之61.2,2017年是万分之64.87,因为“全面二孩”政策实施后,高龄高危孕产妇增多,随之而来的出生缺陷发生风险也在增加。

 

出生缺陷是什么

 

出生缺陷,即通俗所言之“先天性畸形”,是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。通常包括:

1、先天畸形,如脊柱裂、无脑儿、唇腭裂等;

2、染色体异常,如21三体综合征(唐氏综合征)是人类最常见的染色体疾病,其他还包括18三体综合征、13三体综合征等;

3、遗传代谢性疾病,如苯丙酮尿症、肝豆状核变性等;

4、功能异常,如盲、聋和智力障碍等。

出生缺陷中有些异常是肉眼可见的,而有些异常则必须通过某些特定检查才能确诊,或出生后一段时间才逐步呈现。轻微的缺陷可能对身体的影响不大,而严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病,甚至终身残疾。在我市常见的出生缺陷有地中海贫血、唐氏综合征、先天性心脏病、唇腭裂等。

诱发出生缺陷的原因十分复杂,但主要可分为遗传因素、母体因素和环境因素:

遗传因素:父母中任何一方有遗传因素或有遗传病相关家族史都可能会影响到胎儿。

母体因素:1、孕期母体营养过剩,母亲罹患妊娠期糖尿病风险增加,可能引起死胎、死产、心脏、神经管缺陷、胃肠、骨骼畸形、巨大儿等。孕期营养缺乏,如叶酸、维生素B族等微量元素补充不足,可能导致神经管畸形可能。2、孕早期病毒感染,如妊娠期患风疹、流感等病毒性感染和弓形虫感染,或妊娠合并的疾病,如梅毒、艾滋病、巨细胞病毒等,病原体可以通过胎盘感染胎儿,引起胎儿发育不良、畸形,或引起流产、死胎。在整个孕期特别是孕早期对致畸因素最为敏感的阶段,如出现滥用药物或用药不当,均有可能导致出生缺陷的发生。

环境因素:1、引起致畸的物理因素主要是各类射线如X射线,以及噪声、高温低温等。2、各类食品污染、化学污染,如食品药品添加剂,铅、镉、汞、锰、铝等重金属,农药和含一氧化碳、氮氧化物等有害物质。3、吸烟、饮酒等不良嗜好,包括二手烟污染,以及毒品等均有直接影响。

 

如何预防出生缺陷

 

首先,了解一下出生缺陷的高危人群有哪些?包括:

1、夫妻双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者,曾生育过遗传病患儿或先天畸形的夫妇;

2、不明原因智力低下或先天畸形儿的父母;

3、不明原因的反复流产或有死胎、死产等病史的夫妇;

4、孕期接触不良环境因素及患有某些慢性病的夫妇;

5、常规检查或常见遗传病筛查发现异常者;

6、其他需要咨询者,如婚后多年不育的夫妇,或分娩时年龄超过 35 岁的高龄孕妇。

 

为减少出生缺陷发生,世界卫生组织(WHO)提出了出生缺陷干预 “三级预防”策略:

一级预防是指进行婚前医学检查及孕前优生检查,科学备孕,在孕前、孕早期采取各种有效措施,防止出生缺陷发生。重点在于,合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线及同位素、选择最佳的生育年龄、及时增补叶酸等。

二级预防是指通过遗传咨询、产前筛查和诊断,选择性终止妊娠来减少出生缺陷的发生。重点在于定期产前检查,积极进行产前筛查,早发现,早干预,对于筛查中存在高危风险的孕产妇进行必要的产前诊断,一旦确诊,及时干预和治疗,减少缺陷儿的出生。

三级预防是指出生后进行新生儿疾病筛查,如苯丙酮尿症、先天性甲减、新生儿听力筛查等,并定期规范地进行婴幼儿体检,早期诊断,及时治疗,减少致残致死率,提高患儿的生活质量。

需要强调的是,目前绝大部分的出生缺陷都能够在产前检查中诊断出来,主要取决于产前诊断的时间和方法。因此,一定要按时、规范地进行孕期检查,筛查高危因素,这样才能早期发现疾病,及时进行干预,降低缺陷儿的出生。

 

市妇幼预防出生缺陷惠民筛查

茂名市妇幼保健院推行出生缺陷防控惠民项目,凡广东省户籍孕妇(含配偶为广东省户籍)或持有效《广东省居住证》的流动人口孕妇及其所生新生儿,进行出生缺陷综合防控项目中的相关筛查、诊断、终止妊娠服务,按照医院实际收费标准为准,个人只需自付项目的20%费用,剩余80%由财政补助。

11-13+6周可做Ⅰ期唐氏筛查(包含超声NT检查)。如错过早期唐氏筛查时间,应在孕15-20+6周来做Ⅱ期唐氏筛查。如唐氏筛查结果异常,应到茂名市妇幼保健院产前诊断中心进一步确诊。如胎儿确诊唐氏综合征,建议引产终止妊娠。以上唐氏筛查(包含超声NT检查)费用、唐筛阳性进行产前诊断费用、缺陷儿引产费用都可减免80%费用,个人自付20%。

16-24周可做产科二级超声筛查,以筛查胎儿有无结构畸形。如二级超声结构畸形筛查异常,应到茂名市妇幼保健院产前诊断中心进一步确诊。如胎儿有明显组织结构畸形,包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损和内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等六种结构畸形,建议引产终止妊娠。以上二级超声结构畸形筛查费用、可疑上述六种结构畸形进行产前超声诊断费用、上述六种结构畸形缺陷儿引产费用都可减免80%费用,个人自付20%。

孕前未进行地中海贫血(以下简称“地贫”)筛查的孕妇夫妇,孕期要进行血常规地贫初筛。如其中一方的血常规地贫初筛阳性,夫妇双方同时检测地贫蛋白电泳,可免除蛋白电泳检查费用。如双方蛋白电泳阳性,可免费检测夫妇双方地贫基因。如双方地贫基因同型,应到茂名市妇幼保健院产前诊断中心进行胎儿介入性产前诊断,可直接减免胎儿地贫产前诊断费用。胎儿确诊患有重型地中海贫血,引产终止妊娠可获得补助(最高1200元)。

在我市医疗助产机构分娩的新生儿进行新生儿部分疾病筛查可获得出生缺陷综合防控项目80%的财政补助,个人只需自付20%费用。项目包括:新生儿甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、G6PD缺乏症的筛查以及听力筛查。新生儿疾病筛查异常(包括听力筛查“未通过”)的新生儿到茂名市妇幼保健院进一步确诊。

此外,凡是茂名市参加生育保险累计满一年、并符合国家计划生育政策的孕妇,可在茂名市妇幼保健院产检时直接报销产检费用,报销限额为每孕次600元(可分次使用)。该院为孕妇产检时节约就诊时间,简化就诊流程,已在门诊大楼五楼产科门诊开展围产保健一站式服务,包括:挂号、收费、围产门诊、营养门诊、助产门诊、孕妇学校、胎心监护、抽血等在同一地点(五楼)集中进行,解决了孕妇产检排队等候时间长的问题。

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