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糖尿病知识问答

  • 索 引 号:
    mmsrmyy/2014-07194
    分    类:
    医疗服务概况
  • 发布机构:
    茂名市人民医院
    发文日期:
    2014-11-12
  • 名    称:
    糖尿病知识问答
  • 文    号:
    主 题 词:

 

糖尿病知识问答
 
 
问: 常用的口服降糖药有那几种?
  答: 所谓口服降糖药,主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,同时可增加胰岛素的敏感性,包括降糖灵、二甲双胍。其中降糖灵已近淘汰。拜糖平属于第三类口服药,此类药主要是抑制糖类的分解,缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次,在国外还有三类新药正在开发中,有的已经进入临床试用阶段。
  问: 糖尿病病人是否都必须使用降糖药物?
  答: 糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗,那么他们是不是都得吃药、打针?1型糖尿病病人当然得打针,但2型糖尿病病人就不一定了,有人统计过2型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物,单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的作法是如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。如果血糖控制仍不满意,可根据情况,适当选用口服降糖药。当然,如果一开始病人血糖就很高,比如说空腹血糖高于200mg/dl,餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体,就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。
  问: 什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼?
  答: 以下情况病人应避免运动或减少运动量:(1)血糖控制很差。过量的运动可能引起血糖的进一步的升高,甚至引起糖尿病酮症酸中毒;(2)较重的糖尿病大血管并发症。此时要严格选择好运动方式,并掌握好运动量,以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生;(3)较重的糖尿病眼底病变。病人视网膜微血管异常,通透性增加,过量运动可增加眼底病变,甚至引起眼底较大血管的破裂出血,影响病人的视力,所以也不宜从事运动量较大的体育锻炼;(4)较严重的糖尿病肾病。过量的运动会使肾脏的血流量增多,增加尿蛋白的排出量,加快糖尿病肾病的进展,此类病人也不宜较剧烈的体育锻炼;(5)其他应急情况。包括各种感染,心或脑血管病尚未稳定之时,糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期。当然,除了存在急症情况外,糖尿病病人没有完全卧床休息的必要,而应该坚持一定量的运动,那怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜。
  问: 糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么?
  答: 糖尿病病人在运动中应注意:(1)血压波动:表现为运动中血压升高,运动后有发生体位性低血压;(2)血糖波动:如低血糖症,尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候,有时还可能发生应急性血糖增高;(3)心肌缺血加重,甚至发生心律失常,心肌梗塞或者心力衰竭;(4)微血管并发症的加重,如尿蛋白增多,视网膜出血等情况可能发生;(5)运动器官病变加重,如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然,对于运动可能带来的这些问题,只要是掌握好适应症,加强体育锻炼的指导和监护,是完全可以避免的。
  问: 运动对糖尿病人有什么益处?
  答: 体育运动是治疗糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说,是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处,这些一出至少包括:(1)增强身体对胰岛素的敏感性有人发现,糖尿病人通过体育锻炼,血糖和糖耐量有所改善,在血糖降低的同时,血液中的胰岛素水平也有下降。这说明身体对胰岛素的敏感性增强。这种改变即使不伴有体重下降也可以出现;(2)降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用,增强胰岛素的敏感性。(3)有利于病人糖尿病慢性并发症的控制。锻炼除了降血脂外还能还能使病人的血液粘稠度下降,红细胞的变应性增强、使各种脏器的血液供应得以改善,这些都有利于糖尿病慢性并发症的控制;(4)减轻体重,增强体质;体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除,肌肉的量和体力有所增加;(5)给病人带来生活的自信心和乐趣。
  问: 如何计算糖尿病病人一天应该摄入的总热量?
  答: 糖尿病人必须进行总热量的控制,那么他们到底应该怎样决定每天应摄取多少热量呢?一般来说,糖尿病人的总热量取决于年龄、性别、体重、体力活动强度,年纪轻、男性、体重较轻、体力活动大者每天摄取的热量可稍偏大。如果病人正处于儿童期、青春期、妊娠期、哺乳期,每天摄取的总热量,特别是蛋白质摄入量还可以更多一些。习惯上按体重和体力活动的情况每天每公斤体重摄取的总热量可在15~50千卡(63~210千焦),详细计算方法见下表:
  体重特点 卧床 轻体力 中体力 重体力
  消瘦 20~25(84~105)35(146) 40(167) 45~50(188~209)
  中等 15~20(63~84) 30(125) 35(146) 40(167)
  肥胖 15(63) 20~25(84~105)30(125) 35(146)
  注:热量【千卡(千焦)/公斤体重/天】
  病人可根据自己的体重特点以及每天的活动强度,先计算出每天到底应该摄取多少热量,然后再进一步计算自己对各种食物应该吃进多少才比较适宜。
 
问: 糖尿病病人该如何注意饮食问题?
 
  1. 糖尿病患者饮食要求为:
(1) 碳水化合物和纤维素的含量较高;
(2) 脂肪(特别是饱和脂肪)的含量要低;
(3) 尽量少加糖和盐;
(4) 每次进餐的间隔时间基本相等;
(5) 食物的品种应多样化;
(6) 宜多食高膳食纤维食物,如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等。
2.糖尿病换着具体饮食注意:
糖尿病患者应在糖尿病医生和营养师的指导下,按每个人的具体情况制定饮食计划。应以淀粉类食物(米、面、地瓜、土豆、山药等)作为主食,宜多吃些蔬菜、瓜果,限量少吃糖、油脂、动物脂肪,根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。一般来说,在糖尿病患者的饮食中,碳水化合物占总热量的55-60%,蛋白质占15-20%,脂肪占25%
3.糖尿病患者的饮食原则:
1、控制体重,控制食量:
理想体重(kg)=身高(cm)-105。
把现时的体重与理想体重比较,就可以知道自己的体重是否合乎理想了。(最好把体重控制在理想体重的95-105%范围内)调整饮食和运动可以帮助你减肥或增肥,这最好在医生指导下进行。
2、尽量保持血糖曲线平稳:
(1)少吃多餐,同样的份量,分次吃完会比一次吃完的效果好;
(2)多选用含膳食纤维的食物,因为膳食纤维可以减慢食物的吸收,延缓血糖的升高,同时又能降低胆固醇,通利大便。富含膳食纤维的食物有:粗粮、糙米红米、蔬菜、麦片、麦麸、豆类等。
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